• Formulaire de demande de télétravail, de modification ou de résiliation de l'entente

    Formulaire de demande de télétravail, de modification ou de résiliation de l'entente

    Formulaire à compléter par le gestionnaire après une entente avec son employé

  • INFORMATIONS IMPORTANTES :

    *L'entente de télétravail n'a pas à être renouvelée annuellement. Vous pouvez modifier ou résilier l'entente dans la section prévue dans ce formulaire.

    *La demande de jeton à l’aide de l’application Octopus doit être faite par le service de l’employé qui remplit la demande de télétravail.

    *Pour toute demande d’équipements informatiques, une requête Octopus doit être faite en joignant ce formulaire signé.

    *Vous pourrez enregistrer une copie du formulaire lorsque vous l'aurez complété en cliquant sur le bouton «Enregistrer en format PDF»

    Cliquez ici pour consulter les outils de télétravail.

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  • Veuillez cocher l'objet du formulaire*
  • MODIFICATION DE L'ENTENTE : Je désire MODIFIER l'entente de télétravail de l'employé pour la ou les raisons suivantes :
  • Est-ce que l’employé répond aux conditions minimales préalables au télétravail ?*
    Rows
  • Statut du télétravail*
  • Horaire de travail autorisé*
  • Précisez les journées:
  • Lieu de travail autorisé*
  • Date du début du télétravail*
     - -
    2 digit day, 2 digit month, 4 digit year
  • Date de fin du télétravail
     - -
    2 digit day, 2 digit month, 4 digit year
  • Veuillez identifier ci-dessous les équipements informatiques et logiciels du CISSS de Chaudière-Appalaches que l’employé dispose et qu’il utilisera à son lieu de télétravail :*
    Rows
  • Autres équipements*
    Rows
  • RÉSILIATION DE L'ENTENTE : Je désire METTRE FIN à l'entente de télétravail de l'employé pour la ou les raisons suivantes :
  • En cochant ces cases, je confirme que toutes les conditions suivantes sont respectées :*
  • Signature du supérieur immédiat*
  • Date*
     - -
    2 digit day, 2 digit month, 4 digit year
  •  
  • Should be Empty: